許多病患見到了醫生,開門見山的就說:「醫生,我時常胃酸逆流,恐怕是有逆流性食道炎的疾病!」也可能說:「醫生,我胸口悶悶的,會有灼熱感,以前 有過食道炎的疾病,是否又復發了?」或者說:「我時常無緣無故的就會咳嗽,喉嚨覺得怪怪的,看了好幾個耳鼻喉科醫生,也沒看好,最後有個醫生說我可能是胃 酸逆流的關係,所以我就來看胃腸科了。」
諸如此類,不勝枚舉;似乎,逆流性食道炎的病患,都自己帶著診斷來找胃腸科醫生,胃腸科醫生不費吹灰之力,來個順水推舟,不必作任何檢查,不必浪費健保資源,診斷就出來了!
逆流性食道炎的診斷可以是很簡單的,光憑症狀就能臆測出來,話雖如此,光憑症狀,都是有陷阱的,會造成胃酸逆流的疾病,可能還包括:胃潰 瘍、十二指腸潰瘍、胃炎等;會造成胸口灼熱的,可能還包括:心臟痛、肺部疾病、停經症候群、或心理、精神因素等,以下就來談談逆流性食道炎的正確診斷方 法。
一、藥物試驗
對多數病患而言,這是最簡便的方法,先試看看用藥物治療,如果有效,就可以推測是這種疾病。由於逆流性食道炎治療上之首選藥物是「質子幫浦 抑制劑(proton pump inhibitor)」,簡稱PPI,因此醫生就可以讓病患服用PPI,觀其療效,而後下診斷,這種診斷方法就叫PPI試驗。
質子幫浦抑制劑目前台灣有四種,包括:百抑潰、治潰樂、耐適恩及泰克胃通,任何一種都可以,一般的治療是每天早餐飯前半小時,服用一粒即 可;但是在診斷上,為了使胃酸能確實降低,以便觀察出效果,所以會建議使用一天兩次,一次一粒,早餐及晚餐前服用,為期14天,若可以大幅改善症狀,就可 以確立逆流性食道炎這個診斷了。