☆魔幻の綜合窩☆

常常有病人問我，他可不可以這樣？可不可以那樣？或是他需要這樣嗎？我對於病人種種古怪的講法常感到意外，就問他們是從哪裡得到這些知識。有的病人 告訴我說是從網路上看到的，有的說是朋友告訴他的。我聽了以後覺得很恐怖，怎麼道聽途說會錯得這麼離譜，因此特地寫此篇文章來回答門診時常遇到的問題

一、我有甲狀腺機能亢進症，是不是不要吃高麗菜、油菜？

答：甲狀腺機能亢進症是因為病人血中有抗體，可以刺激甲狀腺製造甲狀腺荷爾蒙，利用碘做原料。有些女孩子告訴我，她媽媽看到她脖子大起來， 就煮了一鍋昆布湯給她吃，結果病情變得比較嚴重，其實有甲狀腺機能亢進症的人是不適合吃含有高量碘的食物的。至於十字花科的食物（包括油菜、高麗菜），是 因為含有抑制甲狀腺荷爾蒙，使得甲狀腺腫大的物質，在甲狀腺荷爾蒙過度分泌的病人是沒有壞影響的。

二、我有甲狀腺腫，可是檢查血中沒有發現異常，我到底可不可以吃高麗菜？

答：通常我們說抽血都正常，是指血中甲狀腺荷爾蒙正常，也沒有甲狀腺抗體，這種甲狀腺腫叫做單純性甲狀腺腫。在超音波下看，整個甲狀腺大起 來。過去在缺碘的時代吃這些致腫食物（有干擾甲狀腺荷爾蒙形成的作用，會讓腦垂腺的甲狀腺刺激素增加，刺激甲狀腺腫大），的確會引起甲狀腺腫，可是現在食 鹽已經加碘，吃這些食物也不會產生甲狀腺腫，不必再擔心這個問題。

三、您說我有橋本氏甲狀腺發炎，那我在食物上倒底要注意什麼？

答：橋本氏甲狀腺發炎是日本人橋本策在1912年報告的疾病，整個甲狀腺呈現慢性發炎的狀態，四分之一的病人會發生甲狀腺功能低下，也就是 全身浮腫、體力變差、便秘、月經失調，在老年人甚至於會先是怕冷，後來反應遲緩，然後昏迷。這些病人血中的抗體高，而且甲狀腺功能可能低下，超音波下看起 來甲狀腺呈現黑黑的一片，脖子摸起來甲狀腺硬硬的，所以診斷上並不困難。

通常我們除了給予甲狀腺荷爾蒙治療以外，也會叫病人去衡陽路和延平南路交叉口的台鹽門市部去買未加碘鹽，當然也要請病人不要吃海菜，這樣發炎才會改善。請注意許多去人去超商買低鈉鹽，是不正確的，低鈉鹽與未加碘鹽並不同。

四、我有一個甲狀腺結節，可是醫生說我有百分之二十甲狀腺癌的機會，我到底有沒有甲狀腺癌呢？或者我還是去問章魚哥比較好？

答：其實醫生最好跟病人說明，要做什麼決策比較好，而不是告訴病人有百分之多少的癌症機會，因為這樣常會讓病人十分困擾，不曉得該怎麼辦才 好？通常甲狀腺結節，醫生會做甲狀腺的穿刺檢查來看細胞的型態，如果檢查結果是乳突癌，通常診斷就已確定，沒有百分之幾的問題。當然這個時候就會叫病人開 刀。

許多病患見到了醫生，開門見山的就說：「醫生，我時常胃酸逆流，恐怕是有逆流性食道炎的疾病！」也可能說：「醫生，我胸口悶悶的，會有灼熱感，以前 有過食道炎的疾病，是否又復發了？」或者說：「我時常無緣無故的就會咳嗽，喉嚨覺得怪怪的，看了好幾個耳鼻喉科醫生，也沒看好，最後有個醫生說我可能是胃 酸逆流的關係，所以我就來看胃腸科了。」

諸如此類，不勝枚舉；似乎，逆流性食道炎的病患，都自己帶著診斷來找胃腸科醫生，胃腸科醫生不費吹灰之力，來個順水推舟，不必作任何檢查，不必浪費健保資源，診斷就出來了！

逆流性食道炎的診斷可以是很簡單的，光憑症狀就能臆測出來，話雖如此，光憑症狀，都是有陷阱的，會造成胃酸逆流的疾病，可能還包括：胃潰 瘍、十二指腸潰瘍、胃炎等；會造成胸口灼熱的，可能還包括：心臟痛、肺部疾病、停經症候群、或心理、精神因素等，以下就來談談逆流性食道炎的正確診斷方 法。

一、藥物試驗

對多數病患而言，這是最簡便的方法，先試看看用藥物治療，如果有效，就可以推測是這種疾病。由於逆流性食道炎治療上之首選藥物是「質子幫浦 抑制劑(proton pump inhibitor)」，簡稱PPI，因此醫生就可以讓病患服用PPI，觀其療效，而後下診斷，這種診斷方法就叫PPI試驗。

質子幫浦抑制劑目前台灣有四種，包括：百抑潰、治潰樂、耐適恩及泰克胃通，任何一種都可以，一般的治療是每天早餐飯前半小時，服用一粒即 可；但是在診斷上，為了使胃酸能確實降低，以便觀察出效果，所以會建議使用一天兩次，一次一粒，早餐及晚餐前服用，為期14天，若可以大幅改善症狀，就可 以確立逆流性食道炎這個診斷了。

愈來愈多人推薦吃素的好處，素食是不是真的比較健康呢？答案是不盡然，端看您怎麼吃素！

代謝症候群是以下五種指標如果有三個或以上符合偏高的症狀，就稱為「代謝症候群」：腹部肥胖、高血壓、高血糖、三酸甘油酯偏高與高密度酯蛋白膽固醇偏低，經過許多的研究已經證實，健康素食的確可以幫助改善代謝症候群的症狀。

吃素吃健康，但不能隨便吃！

坊間有很多素食餐廳的菜單裡都有油炸、油酥、油煎等烹調食品，其實這都不符合健康素食的概念！素食餐廳為了吸引一般消費者，多使用油炸、煎酥等烹調方式，使用了大量的油脂，是造成腹部肥胖或是高油脂的禍源之一。不論是國外或是台灣自己所作的研究，結果都顯示出，健康素食的人BMI指數會比一般飲食的人來得小，體態更合乎正常，較少會出現過胖或過瘦的問題。

健康素食的益處

在血糖控制方面，由於高血糖甚至糖尿病的最大特色就是胰島素阻抗的敏感性下降，以致高血壓、心血管疾病、腎臟病等合併症問題接踵而來，歐洲臨床營養醫學會研究指出，長期吃素者的胰島素敏感性會大於吃葷者；2005年美國內科學會也針對停經過後體重過重的婦女作了一項14週的飲食控制，顯示吃素的人其體重、基礎代謝率、食物熱量消耗的效果與敏感度皆優於吃葷的人。

另外，目前營養學界提出針對血壓保健的飲食──DASH（得舒飲食），其理念跟健康素食是十分相近的。所謂DASH就是講求鈉少、鉀多、鎂多、鈣多、動物性油脂攝取少、限制植物性油脂之比例、更重要是增加植物蛋白質的攝取。素食者可以輕而易舉的從蔬果、全榖類飲食中獲取到上述的這些微量礦物質，也可從黃豆類製品中，獲取優質的植物蛋白質，完全不謀而合。但要注意的是，烹調時切勿使用過量的油脂，也要減少鹽或是調味料的添加。

我的胃不太好，是否有什麼藥物，可用來健胃整腸？

基本上，談健胃整腸之前，要先了解自己常患的是哪一類疾病，如果是消化潰瘍，則應該看看是否有幽門螺旋桿菌在作怪，檢查出有細菌者，若能把細菌根除，則消化潰瘍再犯的機率大為降低，就不太需要服用健胃整腸的藥了。

一般民眾所謂的健胃藥，可能是指常用的制酸劑，如健胃仙、立達賜康、吉胃福適等，制酸效果並不強，對於緩解胃痛、胃脹等症狀有些效果，但是 能否讓胃變得比較『健康』、比較『強狀』，則大有疑問。縱使是抑酸效果最強的氫離子幫浦抑制劑，也不可能連續服用幾個禮拜或幾個月後，就能讓原本健康的胃 變得更『強壯』起來。

所以，簡而言之，所謂的健胃藥，對於健康的胃而言並不適用，胃藥還只是侷限於用來治療胃病的。

我時常胃痛、胃脹，胃鏡檢查只發現胃炎，吃藥也是時好時壞，會不會有什麼隱疾，醫生沒診斷出來？

上腹部有很多器官，包括肝、膽、胰臟等，有時候會跟胃腸疾病混淆，上腹部常不適的人，最好把這些疾病先排除，若已經檢查清楚，只是胃炎或不明原因之胃痛，醫學上稱之為功能性的胃腸障礙。

功能性的胃腸障礙，原因不明，可能受壓力、焦慮、情緒或食物等等之影響，時好時壞，吃藥也可能效果有限，看遍名醫也可能依然故我，的確會讓 人不勝其擾：莫非得了什麼不治之症？其實，除非有明顯的體重減輕，否則，多半是不嚴重的問題，不必因為胃藥效果不彰，就疑神疑鬼起來。

為什麼我患十二指腸潰瘍的時候，所用的藥跟我胃潰瘍、食道發炎的藥一樣？

逆流性食道發炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍，這一類疾病，雖然病因不盡一樣，但是歸根究柢，都是因為有胃酸從中作梗，而影響這些疾病的復原，所 以，首選的藥物，都是一樣的以氫離子幫浦抑制劑為優先選擇，希望用最強的制酸劑，把胃酸降低，讓食道炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍都能很快的癒合，所以，這些 疾病的藥物都可能是一樣的。

我的胃老是隱隱作怪，也不是真的痛，吃一點胃藥就能改善，我不想做胃鏡檢查，應該沒有關係吧？

或許多數人不做胃鏡檢查沒啥關係，少數人不做胃鏡檢查，卻有嚴重的後果，最可怕的是延誤了胃癌之治療。

胃癌初期的症狀跟一般食道炎、胃潰瘍、胃炎可能沒什麼兩樣，症狀通常很輕微，只是輕微腹痛、腹脹、噁心、厭食，麻煩的是，這些症狀也可能用點胃乳片即可減輕不適，讓人鬆懈了戒心，而拒絕了胃鏡檢查。

所以，上腹之不適，到底要不要做胃鏡檢查，最好由胃腸科醫生判斷，而不要單純用胃藥之效果來研判是否要做胃鏡檢查。

週日的下午有些悶熱，到了太陽下山之際，逼人的暑氣才逐漸退去。近來因偷懶，很少運動，奉太座之令，到師大校園散步，巧遇宗正兄，談及最近有何規劃，宗正兄言：「最近在構思一個系列的文章」。回家後，想想應該也為讀者規劃一個有趣的系列文章，年來受太座薰陶，喝些花草茶消遣，卻從未想到花草茶對人體究竟有何影響。

花草茶的成份就是植物，而現今許多廣泛使用的藥物，最早都來自於植物的萃取物，所以我們在喝花草茶時，當然也喝進了許多具有藥理作用的物質。我們今天就從大家耳熟能詳的「薰衣草」（Lavender） 開始介紹。看過偶像劇的看倌們一定知道，在日本北海道的富良野，源自歐洲的「薰衣草」幾乎成為日本的現代國草，藍紫色的身影及獨特的香味，使得每一個接觸過的人都會留下深刻的印象。

薰衣草的芳香可以安定情緒、增進食慾

「薰衣草」的獨特香味自古就是有名的「薰香療法」，2005年的精神藥理學期刊（Journal of Psychopharmacology）中，特別討論到「薰香療法」對失眠的可能治療角色。

2005年的神經科學通訊期刊（Neuroscience Letter）中，日本大阪大學的研究者，在動物的模型中，發現薰衣草的萃取芳香油脂對老鼠的嗅覺系統有奇妙的刺激作用。

在實驗中，薰衣草的芳香可以明顯的抑制交感神經對腎上腺的刺激作用，可是相對的，也可以刺激「副交感神經」的作用，達到安定情緒的效果，如果使用麻醉藥物麻痺了嗅覺神經，或以藥物破壞了嗅神經，這種現象就消失了，這證明了對於動物而言，薰衣草芳香味道的刺激，經由嗅神經，產生了藥理的作用。

新聞報導一名年輕女子，四個月快速減重25公斤，但是在租屋處不明原因死亡，疑似因為服用減肥藥，迅速減輕了體重，但是卻喪失了年輕寶貴的生命。

減肥是目前社會上最熱門的話題，如果在街上做個問卷，十個女生有九個認為自己太胖，想要立即見效，但醫學知識不足，因此就會產生因減肥而死亡的悲劇。

每個人在減肥之前，應先瞭解自己是否真正已經過胖，從醫學觀點可以用三個指標和腰圍做為參考值：

身體質量指數(BMI)：
男女的正常值在18.5至24。
計算方式是，體重(公斤)／身高(公尺)×身高(公尺)。
舉例來說，一名男性身高1.8公尺，體重83公斤，他的身體質量指數就是25.6。

標準體重：
22(標準BMI)×身高(公尺)的平方，舉例來說，一名身高160公分的人，其標準體重為56.3公斤，但正負百分之十以內都屬正常，即50.7公斤至61.9公斤間，都算正常。

體脂肪率：
體脂肪率是判讀肥胖與否的參考值。受檢者站在體脂肪機上，或手握體脂肪機，其接觸身體的金屬界面會有電流傳導，基本上脂肪越多電阻會越大，也因此能了解體脂肪率。

女性正常體脂肪率最好不要超過百分之二十七，男性不要超過百分之二十四，但受環境濕度等因素影響，測量機器會有誤差，所以再加上腰圍來判定是否肥胖。

腰圍：
男性最好在90公分以下，女性在80公分以下。

注意每天喝下去的東西

國外研究顯示，用某些極端手段很快減肥的人，通常都會再胖回來，因為這些人並沒有改變生活習慣。最好的減肥計畫就是將減肥策略融入生活中，所以減肥計畫是需要長時間的，能夠維持健康生活習慣的人，才能維持自己的體重。因此說減肥是一條不歸路，因為已經變成生活的一部份。

現在的人愈來愈不喜歡喝水，每天都只靠著飲料做為水份的來源，可能很多人沒想到的是，一罐可樂有卡路里160大卡，每天只要少喝兩罐可樂，就可以減少320大卡，幾乎等於在跑步機上快走一小時所耗掉的熱量。所以想要減肥的人，要改掉喝含糖飲料的習慣，改為喝白開水。另外，購買牛奶時，最好選購低脂或無脂牛奶，也可以減少卡路里的攝取量。