☆魔幻の綜合窩☆

青春來鬥痘

文：台大醫院皮膚科主治醫師/蔡呈芳‧整理/陳思穎 痤瘡是大家平常所稱的青春痘，可能會發生在任何的年齡層。從幼小的嬰兒到年長的老人都有可能會在皮膚上長出青春痘，然而處於青春期的青少年冒痘主要因素是荷爾蒙變化使皮脂腺分泌旺盛，所以出現青春痘的機率較高。 青春痘種類與發展成因 痤瘡主要是由毛囊角化阻塞、皮脂腺分泌旺盛及痤瘡細菌滋生等成因形成，且分為「非發炎型」與「發炎型」的類別。「非發炎型」有白頭和黑頭粉刺；「發炎型」則有丘疹、膿皰及囊腫。 粉刺是因表皮層角質和皮脂混合阻塞住毛孔所形成，且分為開放性和閉鎖性粉刺。閉鎖性粉刺就是白頭粉刺，在外觀上是一顆顆膚色或是白色的小突起；開放性粉刺則是黑頭粉刺，因角質和皮脂的混合物，接觸到空氣氧化則變黑。 丘疹是使細菌滋生，皮脂腺分泌的物質進入周圍的毛囊組織，而造成毛孔發炎的反應。在外觀為紅色且突起在皮膚上，但沒有明顯的膿汁。 膿皰是在發炎時越來越多的發炎細胞(白血球)堆積後所形成，若膿皰破裂，便會引發結節性的發炎反應。 囊腫是青春痘最嚴重的發炎病灶，而且因身體的免疫反應會產生較多的膿汁，且破壞周圍組織而形成。在觸感上，呈現膿瘍且會有疼痛感覺。 治療方式分三種 在青春痘的治療方面，依照個人所出現的痤瘡病灶有不同的治療方式，應該詢問醫師，不要自行斷定服用藥物，治療時間也可能長達3～4個月以上，在治療過程上是需付出耐心，不能急。目前針對毛囊阻塞、皮脂腺分泌及細菌滋生等痤瘡成因方面去治療。

在毛囊阻塞的方面，主要是以外用或口服維生素Ａ酸，次為果酸及水楊酸。外用維生素Ａ酸能夠調節表皮的分化，且促進粉刺的成熟及排出，而果酸換膚能使皮膚表皮角質層的皮屑脫落，並促進粉刺疏鬆、開口。

以皮脂腺分泌的治療為口服維生素Ａ酸及荷爾蒙製劑的口服避孕藥，來抵抗體內的男性荷爾蒙或加強雌激素。因為男性荷爾蒙會使皮脂線分泌旺盛，使長痘的機率增高。

最後細菌及發炎則是選擇以外用或口服的抗生素及殺菌劑，來達到消炎的效果。

預防、「鬥」痘

除了用藥治療青春痘之外，在日常生活也能做到預防青春痘的增長。平常生活要規律作息、避免熬夜且要有充足的睡眠，也須多吃蔬果、養成良好排便的習慣。

出門要做好防曬，必要時也須使用防曬乳液，因為紫外線會加深青春痘的色素沉澱，而且有些治療藥物可能使皮膚對陽光敏感。在使用防曬乳液時，可注意選擇較不會促成粉刺或青春痘形成的配方，如青春痘專用產品。

痘痘迷思與解答

擠出痘痘的膿，會好的比較快？

雖然擠出痘痘的膿，易於控制痘痘目前的發炎狀況，但是擠壓不當卻有可能引起細菌感染，或是擴大青春痘發炎範圍。此時，應該詢問醫師如何處理青春痘，不可以隨意摳擠解決問題。

長痘痘和遺傳有關係？

通常曾患有嚴重青春痘的病人，他們的子女患有青春痘機會較高。

多次洗臉可以預防長痘痘？

青春痘的出現並非是清潔不足所引起。多次洗臉的過度清潔反而會使皮膚乾澀發炎，無法預防長痘。在清潔用品的使用上可選擇有殺菌或是溶解角質的成份，如：果酸、水楊酸。另外也可選擇弱酸性清潔劑，可以改善皮膚狀態，且減少粉刺的形成。

用力洗皮膚，可以遠離青春痘？

其實反覆磨擦皮膚，不但無法遠離青春痘，反而擴大青春痘的發炎範圍及促成粉刺。磨擦是屬於機械性的刺激，也可能由衣物或是安全帽所引起，通常也因伴隨濕熱而引起青春痘。

飲食和長痘痘有關聯？

有些人對於特定飲食會和青春痘有明顯反應，如：花生、油炸物及高糖食物等，但多數統計上飲食和青春痘，並沒有顯著的影響。不過，也有流行病學研究指出，奶製品可能惡化青春痘。

(提供:《健康世界》417期2010年9月號)